Ons laatste Nieuws

Voer voor juristen als Achmea dit doorzet.

Achmea heeft twee problemen met haar preferentie contract.

Een overeenkomst kan diverse soorten bepalingen (ook wel bedingen geheten) bevatten. De wet bevat onder meer regels over de volgende bedingen:

Derdenbeding: een beding dat rechten toekent aan een persoon die geen partij is bij de overeenkomst.[5]

In het contract tussen leverancier en Achmea is de apotheek partij, maar heeft wel plichten en rechten: het recht op vergoeding van levering van tegen AIP ingekochte producten bij leveranciers van Achmea.

En ook in geval van Achmea preferentie contract:
Het quid-pro-quo of causabeginsel houdt in dat partijen een overeenkomst in het algemeen sluiten met een tegenprestatie (een quid pro quo) als doel (causa). Blijft de tegenprestatie uit dan hoeft de eigen prestatie ook niet te worden geleverd.

En dit is het geval als de leverancier van Achmea en daarmee Achmea haar contract niet nakomt en de apotheker verplicht onder de kostprijs te leveren.

Onder de kostprijs leveren mag in Nederland als dit de vrije keuze is van de ondernemer zelf. In het geval van het preferentie contract van Achmea is dat niet zo.

De Burgerlijk Rechter in Nederland die deze zaak krijgt voorgelegd kan maar 1 uitspraak doen: Achmea moet komen met een eigen prijslijst en moet die prijslijst waarmaken!

Evenzo de overige preferentie voerende verzekeraars.

En de ACM zal nu toch eens moeten gaan beslissen over de klacht over de kartel afspraak. De klok is geluid. En hard.

Eerste reactie van de ACM was de veronderstelling dat de verliezen op de preferente generieken toch konden worden goedgemaakt met de enorme marges op specialite en parallel.

JaJa. Zo deskundig zijn ze bij de ACM.

AChmea komt de boeken controleren over 2011. Kondigt alvast aan dat uit Coulance 10% afwijking wordt getolereerd wegens Medische Noodzaak en Logistieke Noodzaak.

Hebben apotheken greep op deze beide variabelen? Logistieke Noodzaak? Achmea koopt in en niet de apotheken. De leveranciers van Achmea verzaken en niet de apotheken. En toch probeert Achmea de boete te innen bij de apotheken.

En MN verklaring? Zijn gewoon geldig en de apotheek heeft er helemaal niets tegen in te brengen. Arts tekent, patient tekent, helpdesk Achmea gaat akkoord en wat kan de apotheker dan nog? De boete betalen die Achmea heft?

Denk dat Achmea juridisch wat over het hoofd ziet.

Met deze controle van Achmea en de mate van coulance, wat is nu 10%?, verwijst ook Achmea de KNMP terug de boom in.

We zien de komst van de onafhankelijke experts in vertrouwen tegemoet. Niets te verbergen.

Ze mogen alle doosjes turven die er via 4 groothandels zijn binnengekomen, de onderhandse doorleveringen zien te achterhalen, de directe leveringen optellen en die vergelijken met de declaraties aan de Achmea bedrijven.

Wat gaat dat opleveren? AIP? Afschaffing Z-index? Zou zomaar kunnen. Achmea legt immers inkoop tegen AIP op.

Wij voeren geen eigen label. Declareren wat we moeten declareren en leveren wat de leveranciers tegen AIP kunnen leveren. Achmea eist inkoop tegen AIP, dus kopen wij tegen AIP in. En dat lukt niet. Ferry Visser is ermee bekend. Hij vond in het bijzijn van een zorgmakelaar dat Achmea gecontracteerde leveranciers voor de vastgestelde AIP moesten leveren. ACM is ervan op de hoogte. NZa is op de hoogte. KNMP is allang op de hoogte.

Dus ja. Wat gaat de Rechter hiervan zeggen? Hoe coulant zal deze zijn tov de Achmea's van deze wereld die weigeren hun eigen contracten na te komen? AIP opleggen aan apothekers en ook na beklag weigeren dit te realiseren? Ook na herhaalde oproep?

Dit krijgt een geweldige staart.

Welk probleem lost dit advies op?
Ondanks de invoering van het nieuwe zorgstelsel, dat onder meer een omslag van aanbod- naar vraagsturing beoogde, komt participatie van de patiënt ‘inde spreekkamer’ nog moeizaam van de grond, terwijl (veel) patiënten graag meer en actiever willen (kunnen) participeren in hun behandeling.

Wat zijn de gevolgen voor de patiënt?
De patiënt krijgt instrumenten aangereikt waarmee hij beter kan participeren in zijn behandeling: daarmee kan hij goed geïnformeerde keuzes maken in zijn behandeling, die het best passen bij zijn persoonlijke situatie en voorkeuren.

Wat zijn de gevolgen voor de zorgverlener?
Meer participatie van de patiënt – en daarmee het beter kunnen inspelen op de behoeften en voorkeuren van de patiënt – verhoogt de arbeidssatisfactie van de zorgverlener.

Wat kost het?
Hoewel er aanwijzingen zijn dat gezamenlijke besluitvorming en gedeelde uitvoering over het geheel genomen (ook) kostenbesparend werkt, is hiervoor nog onvoldoende bewijs.

Wat is nieuw?
Het recht van de patiënt om een Individueel Zorgplan te eisen; de ontwikkeling en implementatie van keuzehulpen in klinische praktijkrichtlijnen; de nuancering van het begrip praktijkvariatie; van ‘patiënt centraal’ naar ‘de relatie patiënt-zorgverlener centraal’; een nieuw partnerschap.

---Gouden Regel van Leon Tinke in werking; "Een nieuwe regel moet meer opbrengen dan de kosten die invoering noodzakelijk maakt".

Zeer naief van Leon Tinke en helaas baseert de KNMP haar beleid op deze misvatting.
Daar gaat het de bureaucratie niet om. De bureaucratie wil meer bureaucratie. Dat is de Gouden Regel die de bureaucratie zelf hanteert. De bureaucratie kent immers geen kosten!

Laat VWS, RVZ en ZN/ZN-leden eens met elkaar bellen alvorens allerlei rapporten uit te brengen.

VGZ heeft lak aan de RVZ. Dat is duidelijk.

En wat zegt de RVZ hierover?

http://www.rvz.net/publicaties/bekijk/de-participerende-patient


•De introductie van gereguleerde marktwerking in de zorg in 2006 was onder meer bedoeld om te komen van aanbod- naar vraaggestuurde zorg: niet het bestaande aanbod, maar de vraag en behoeften van de patiënt zouden leidend moeten zijn in de zorgverlening. Deze omslag zou ertoe moeten leiden dat patiënten – als zij dit willen en kunnen – participeren in de besluitvorming en uitvoering van de zorg. Hoewel er veel ontwikkelingen ten goede zijn moeten we nu, ruim zes jaar later, vaststellen dat patiënten (nog) onvoldoende (kunnen) participeren in de zorg, terwijl zij dit wel graag willen.
Dit is een probleem voor de individuele patiënt omdat hiermee niet zeker is dat hij de zorg en behandeling krijgt die aansluiten bij zijn persoonlijke situatie en voorkeuren. Maar het is ook een maatschappelijk probleem, omdat het ondoelmatige zorg in de hand werkt.

Dat stelt de Raad voor de Volksgezondheid & Zorg in zijn advies “De participerende patiënt” dat op donderdag 20 juni 2013 is aangeboden aan drs. Leon van Halder, Directeur Generaal Curatieve Zorg van het ministerie van VWS.

---

Geprognotiseerde winst over 2013: stijgt van 1,5 miljard naar ruim boven de 2 miljard.
Premies verlagen of pakketuitbreiding? Vergeet het maar.
Van " brussel" moeten er nog meer reserves worden aangelegd.
De enigen die dat verhaal nog geloven zijn de ZN ers zelf.
Schaamteloze zelfverrijking met dito salarissen, met goedkeuring van Schipper.

Drie keer raden wie de politiepet dieper over de oren gedrukt krijgt!
Als je in je richtlijnen aangeeft farmaceutische en/of administratieve zorg gratis om welke reden dan ook te gaan leveren, dan beweeg je je op een hellend vlak. Om enig moment is de zorgverlener er dan aan gehouden en dat zal een rechter dan bij geschil bestendigen.
Er is maar één reden om kosten bij geneesmiddelen op de tweede of mindere plaats te zetten bij leveringsoverwegingen en dat is bij een levensbedreigende onthouding van farmaceutische zorg. Dat is echter bij wet al goed geregeld!

Dit is te zien als het antwoord van VGZ op de oproep van de KNMP aan overige verzekeraars om het beleid van Menzis mbt MN te volgen.

Gaat dus niet lukken.

Enige middel is dat de positieve lijst wordt afgeschaft en de verzekeraars klip en klaar in hun polissen aangeven welke middelen zij vergoeden per ziektebeeld. De goedkoopste polis kent dan de meeste beperkingen, uitsluitend generiek en uitsluitend singel source, de duurste is de Restitutie Polis zonder de achterdeur beperkingen voor de zorgaanbieders; de verzekerde kiest dan geheel zelfstandig zijn behandelaar, behandeling en de eventueel daarbij noodzakelijke medicatie en therapie.

Gaat dat lukken? Neen, want dan gaat het BKZ eraan.

Andere methode is bekend: haal Hans Hoogervorst terug als Minister van VWS en laat hem zijn klus afmaken: beroep doen op de zelf ingestelde terugval optie! Kan nog voor 2016, daarna is er geen weg terug meer en gaan we terug naar Af: tijdperk voor WO2.

Welkom in Nederland. Wonderland. Alice voelt zich er thuis.

Ook al geef je het beestje een andere naam, een SOA blijft een SOA; blijft druipen.

De apotheker regelt het allemaal wel en desnoods levert hij gratis af als de verzekerde geen geld bij zich heeft.

Nieuwe Richtlijn THS van de KNMP. 37 pagina's ter vermindering van de administratieve lastendruk.