Ons laatste Nieuws

De tandartsen zijn op enig moment gestopt met het rechtstreeks declareren aan de verzekeraars. Nu doet de eigen tandarts dat weer wel en als er iets niet volledig vergoed wordt, dan krijg ik een rekening.
Er zijn stemmen opgegaan om dat als apotheker ook te doen en dat moet toch mogelijk zijn om rechtsreeks zaken met de cliënt te gaan doen. Er zullen vast heel veel bezwaren zijn en mogelijk ook wettelijke verplichtingen om dit niet te mogen doen. Aan de andere kant worden wij zo wel meer baas in eigen zaak en zijn we af van storende preferentiebeleidsmaatregelen en andere zaken die de zorg voor de cliënt verstoren.
Helaas zal het grootwinkelbedrijf daar vast anders over denken en snel contracten afsluiten: Escura, BeNu en Mediq al zullen zij zich vast achter de oren krabben nu ook zij et resultaat van de in het verleden afgesloten contracten bekijken.

We zijn door luiheid in de ICT, CHA, Vecozo gestapt. Via de ICT worden we door de verzekeraars beroofd. Ze trekken naar willekeur van alles van onze declaraties af. Of nog mooier ze keuren de hele declaratie af om redenen die wij en zijzelf niet weten en/of begrijpen.

Wie als zorgverlener niet oplet is zijn/haar geld kwijt: winst voor de verzekeraar.
Totale winst zorgverzekeraars in 2011 minstens 2 miljard.

Zorgverzekeren is zorgverlener beroven.

Door luiheid zijn we in de dienstapotheek gestapt.
Misschien maar weer de dienst per week per apotheek gaan doen. Daar heeft de NZA geen macht over.

Kostendekkend voor 41 euro per wmg regel. Dit zijn kosten inclusief de waarneming van de deelnemende apothekers. Geen bijdragen van deelnemende apotheken noodzakelijk om een Dienstapotheek in de lucht te houden. Geheel volgens de beleidsregel van de NZa die stelt dat verzekeraars een apotheek expliciet moeten contracteren voor de ANZ en niet kunnen volstaan met alle apotheken te contracteren; kan immers niet wegens de verschillende prestaties en beloningen van iedere apotheek! De nuance blijft de verzekeraars ontgaan.

Reistijd van 45 minuten is wel bekend bij verzekeraars. Laat de verzekerden maar fietsen. Dat wil de Wetgever toch? Goed voor de preventie. En een gezonde verzekerde betaalt meer dan hij kost. Wetgever en Verzekeraar; twee handen op eenzelfde buik.

Contracten voor volgend jaar zullen juridisch complexer worden; beleidsregel NZa verplicht verzekeraars immers om ANZ aan te besteden of specifiek te contracteren. Daar hebben zij geen zin in. Uitweg is verplichting OZIS (die stopt) en/of LSP (opt in? Wie doet dat? Wie betaalt dat? Verantwoordelijkheid van de patient? Van wie is de patiënt? Kan een zorgaanbieder 100% rekenen op de verzekerde? Is de patient eigendom van de zorgaanbieder? Wat te doen met Achmea Internet Verzekerde? Een Blue verzekerde? Een promovendum? Een CZ Direct? Moeten openbare apotheken een 24 uurs dienst in stand houden voor deze patienten? NZa beleidsregel is duidelijk: neen! Juist daarom verplicht de NZa de verzekeraars expliciet per regio, straal 45 minuten reistijd, een ANZ apotheek te contracteren die specifiek voor ANZ is ingericht en uitgerust!

Verzekeraars betalen allen overigens die 41 euro terug aan de verzekerden! Geld speelt geen rol dus.

De bollenstreek laten de patienten in de dienst kontant betalen. Zo hoort het. Daarna iedere apotheek kontant.

"In dit akkoord zal naar verwachting de financiering van het LSP een niet concurrentiegevoelig normbedrag per apotheek zijn opgenomen."

Is dat een akkoord met ZN of met alle ZN leden en niet-leden?

En wat verstaat de KNMP dan onder een niet-concurrentie gevoelig normbedrag? Op welke norm apotheek is dat berekend? En houdt de kNMP rekening met de inlogtijd en uitlogtijd per LSP/EDP raadpleging? Gemiddeld 4 minuten kost het om in te loggen. Allemaal niet betaalde tijd, want je kan geen 'zorg' leveren zonder informatie en die informatie moet komen via LSP/EPD.

Vast bedrag per aantal wmg regels van voorgaand jaar? En vervolgens een bedrag per wmg regel? Bovenop de THS?
Vast bedrag per aansluiting? De rekening van Pharmapartners gewoon doorsturen naar ZN en die verzorgt de betaling en verdere afhandeling?

Opt in clausule voor rekening van de verzekeraars? Die kunnen e.a. meesturen met de polisvoorwaarden. Is net zo doelmatig.

En na ingebruikneming van LSP/EDP is altijd contact met de patient nodig om te verifieren of de informatie wel klopt!

Verlaging van EU tarief ligt in de lijn van de logica. Poli-apotheken en internet apotheken hebben het meeste baat bij dit LSP/EPD. En vergeet niet dat alle economische data 's avonds automatisch worden geupload naar de datacentres van de verzekeraars, Erasmus Universiteit en VWS/NZa voor analyse; het budget mag niet worden overschreden! Verzekeraars kunnen zo tijdig ingrijpen als het aantal Wmg regels, de substitutie e.d. hoger/lager zijn dan geraamd.

De KNMP doet graag aan constructieve afbraak.