Ons laatste Nieuws
Bekijk alle nieuwsberichten op farmaactueel.nl
09 aug
Nieuwe eisen zorgverzekeraar voor apothekers onuitvoerbaar
De verzekeraar eist van apothekers die incontinentiematerialen leveren aan Achmea verzekerden, dat er met die personen een intakegesprek plaatsvindt door een gediplomeerd verpleegkundige. Deze moet de patiënten indiceren en indelen in een bepaald patiëntenprofiel. Voorts worden de patiënten op dagbasis gebudgetteerd. Het is voor apothekers buitengewoon lastig om aan deze eisen te voldoen. Als gevolg van de nieuwe eisen van zorgverzekeraars zijn er bedrijven (zoals Tena Consult) die apothekers aanbieden om hen te ondersteunen bij de dienstverlening rondom hulpmiddelen. (KNMP)
Nieuwe eisen zorgverzekeraars rondom verstrekking incontinentiematerialen
Apothekers leveren al jaren voor al hun patiënten, tot tevredenheid de incontinentie materialen af.
Achmea heeft sinds juli als eerste zorgverzekeraar een aangepast beleid t.a.v. incontinentiematerialen.
De verzekeraar eist van apothekers die incontinentiematerialen leveren aan Achmea verzekerden, dat er met die personen een intakegesprek plaatsvindt door een gediplomeerd verpleegkundige. Deze moet de patiënten indiceren en indelen in een bepaald patiëntenprofiel. Voorts worden de patiënten op dagbasis gebudgetteerd. Het is voor apothekers buitengewoon lastig om aan deze eisen te voldoen. Als gevolg van de nieuwe eisen van zorgverzekeraars zijn er bedrijven (zoals Tena Consult) die apothekers aanbieden om hen te ondersteunen bij de dienstverlening rondom hulpmiddelen.
Toestemming patiënt vereist
Voor het uitvoeren van het verzekeraars beleid is informatie over de gebruikers van incontinentiemateriaal noodzakelijk. Uiteraard is voor het doorgeven van patiëntengegevens toestemming van de patiënt een vereiste.
Dienstverlening apotheken onder druk door administratieve en logistieke rompslomp
De KNMP ontvangt signalen van apothekers en patiënten, dat m.n. gehandicapte kinderen en – ouderen niet uitkomen met de door de verzekeraar vergoede hoeveelheid incontinentiematerialen. Gebruikt een patiënt meer dan Achmea berekening voor incontinentiematerialen, dan is het risico voor de apotheek.
Het aanbieden en aan huis leveren van hulpmiddelen is voor apotheken een extra service aan hun patiënten. Door toegenomen financiële druk en werkdruk in de farmaceutische zorg is voor apothekers het verslechterde contract tegen strengere voorwaarden nagenoeg onuitvoerbaar. Veel apothekers willen hun patiënten echter wel een zo compleet mogelijk assortiment aanbieden. Om dit alsnog mogelijk te maken zijn er apothekers die ervoor kiezen om (een deel van) deze zorgverlening uit te besteden.
De KNMP voorziet dat deze lastig uitvoerbare eisen van zorgverzekeraars en de financiële risico’s apothekers die apothekers gedwongen worden aan te gaan, hen zullen doen besluiten mogelijk af te zien van het leveren van bijvoorbeeld incontinentiematerialen. De goede zorg dichtbij huis komt daardoor in de knel.
Daarmee lijkt de KNMP voorstander te zijn van de beschermheer van de IGZ Legemaate.
(Legemaate is het niet eens met De Nationale Ombudsman over het falen van de IGZ aangaande haar toezicht waarover tal van keren kamervragen gesteld waren:
"Het meldpunt over de Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) van de ombudsman schiet haar doel voorbij. Dat zegt hoogleraar gezondheidsrecht Johan Legemaate in het Nederlands Juristenblad. Volgens Legemaate versterkt het meldpunt de verkeerde beeldvorming over de IGZ."
zie verder: http://www.zorgvisie.nl/Nieuws/13560/Legemaate-verdedigt-IGZ-tegenover-ombudsman.htm )
Dus niet, vindt de KNMP en neemt de AAP op de schouders. De woordkeuze van het persbericht is ongelooflijk dom; lastig uitvoerbaar, moeilijk, apothekers zullen besluiten......... Dat legt de schuld bij de apothekers, terwijl deze hoort bij de verzekeraars.
Frame moet worden geparreerd met een tegenframe: hoe herken je een Achmea verzekerde? Aan de wijdbeens loop omdat Achmea van mening is dat een 24 uurs of 48 uurs luier voldoende is voor een Achmea verzekerde. Zie artikel Volkskrant.
De KNMP heeft een vacature voor een communicatie expert/Spin doctor. Op deze manier winnen we de oorlog niet.
Met dit gejammer win je de oorlog niet. Contractpartijen hebben deze contracten in hun volle verstand met kennis van zaken getekend. Eventuele verliezen moeten partijen zelf compenseren of in het uiterste geval de zaak sluiten.
"" U heeft recht op de hoofdprijs, maar u moet het zelf zien los te krijgen bij de zorgaanbieder. Als het niet lukt kunt u de helpdesk bellen van Achmea. Die helpt dan een handje elleboog buigen.""
Dergelijke polisvoorwaarden gelden voor verzekerden van Achmea.
Verschil met de contracten tussen Achmea en zorgaanbieders is gigantisch.
Dit debacle was voorzienbaar.
Laat Achmea, CZ en VGZ dus nu maar doorpakken.
Dan kunnen Menzis, Z en Z, DSW en Multizorg ervan profiteren.
Dit is toch de gewenste marktwerking?
Failliet van een zorgaanbieder is niet het einde van de zorg. Zorgplicht ligt bij de zorgverzekeraar. De NZa houdt toezicht op naleving van deze zorgplicht.
De KNMP blijft de regels van het spel negeren. Laat de brokken bij de partij waarbij ze horen; bij de zorgverzekeraars!
En stop dus zo snel als mogelijk is met publicatie van de KNMP Taxe Z-index voor wat betreft de prijsinformatie. Die maakt het verzekeraars wel heel erg makkelijk prijs te schieten op de zorgaanbieders.
Geen Z-index meer? einde van de wereld? Verre van.
Zonder Z-index zijn dagprijzen zonder bijbetaling onmogelijk; verzekeraars baseren zich voor hun dagprijsberekeing op die prijsinformatie.
Zonder Z-index geen claw back meer, geen preferentie beleid, geen couvert beleid, geen bevroren prijzen.
Zet VWS en NZa en ZN/ZN-leden voor het blok. Pak door zoals Achmea/VGZ en CZ doorpakken. Per 1 januari 2013 geen centrale publieke prijslijst meer!
Blijf op de hoogte
Wilt u altijd op de hoogte blijven van de laatste veranderingen en nieuws over Farma-actueel? Vraag de nieuwsbrief aan door uw e-mailadres hieronder in te vullen.