Ons laatste Nieuws

Maatregel is een driedubbele bezuiniging. De patiënt mag er niets van merken schrijft E Schippers: intramuraal of extramuraal toedienen zoals nu het geval is. Echter de nuancering is van haar zelf: het is geen verzekerd recht meer en de patiënt moet hard zien te maken dat deze echt niet in staat is om naar het ziekenhuis te kruipen.

Tijd van de patiënt is gratis bij de Rijksoverheid en verzekeraars en die tijd wordt nu voor de TNF blokkers, + 3 soortgelijke middelen uitgepond. Per 2013 voor vele andere "dure' geneesmiddelen. En nieuwe middelen worden niet meer opgenomen. GVS vervalt. Al deze middelen gaan vallen onder regime geneeskundige zorg en dat is gebudgetteerd en functioneel gericht; de verzekeraar bepaalt!

Een fundamenteel verschil met de farmaceutische zorg; positieve lijst is verplicht voor verzekeraars en wettelijk recht voor verzekerden.

De uitholling van het zorgstelsel gaat gestaag verder, onder luid tromgeroffel van de verzekeraars en CDA/VVD en een instemmend knikkende W Bos, KPMG en geen PvdA.

Bijzonder is ook nog dit.
EPD is afgeschoten. Hoe meer je geneesmiddelen en distributeur gaat scheiden, hoe meer HARM slachtoffers je potentieel krijgt. Plannen zijn gemaakt toen EPD nog een gegeven was.
Ook voor VWS is goed en veilig gebruik belangrijk roepen ze.
Ik zie er niets over in de brief.

Voor de langere termijn raadt het CVZ aan om de
mogelijkheden van een monosysteem voor geneesmiddelen te
onderzoeken. Dat systeem zorgt voor eenduidigheid en
consistentie van de aanspraak op geneesmiddelen.
In de huidige situatie is een monosysteem onwenselijk omdat
er weinig mogelijkheden zijn om de kosten te beheersen. Een
monosysteem kan alleen functioneren in combinatie met een
transparant systeem van prestatiebekostiging voor alle
prestaties. Invoering van een monosysteem impliceert een
andere indeling van de verzekerde prestaties in de Zvw.

Reacties belanghebbende partijen (w.o. de KNMP)

De belanghebbende partijen zeggen er vooral behoefte aan te
hebben dat geneesmiddelen bij de verzekerde prestaties op
een duidelijke en uniforme manier zijn afgebakend. Het CVZ
heeft aanvankelijk een oplossing voorgesteld in de vorm van
een advieslijst. De meeste belanghebbende partijen zagen
daar niets in omdat hierdoor verschillen in de uitvoering
kunnen ontstaan, met als gevolg onduidelijkheid voor
verzekerden en zorgaanbieders. Om die reden heeft het CVZ in
dit eindadvies de voorkeur gegeven aan een lijst met een
wettelijke grondslag als oplossing voor de korte termijn.
De meeste partijen zien wel mogelijkheden voor een
monosysteem als oplossing voor de langere termijn. Daarbij
plaatsen zij de kanttekening dat deze oplossing alleen kan
functioneren in combinatie met een transparante bekostiging
van geneesmiddelen als onderdeel van geneeskundige zorg.

En hoe transparant wordt de bekostiging nu? En dan toch invoeren? Dat is vragen om grote problemen. Zeker in het licht van de verregaande budgettering van de geneeskundige zorg. Je zult je als patiënt zeer goed moeten voorbereiden en oriënteren als je wordt behandeld in een Nederlands Ziekenhuis.

In de brief van 11 mei verwijst de Minister naar de toetsing door CvZ uit 2008; Uitvoeringstoets afbakening intra- en extramurale farmaceutische zorg. CvZ geeft vier verschillende mogelijkheden om de kosten te beheersen. 85 pagina's en de Minister plukt er wat uit.

Een monosysteem kan kostenbeheersing en doelmatige zorg
bevorderen door alle geneesmiddelen adequaat inhoudelijk te
toetsen voordat ze worden opgenomen in het verzekerde
pakket, eventueel onder indicatievoorwaarden. De ervaring
heeft immers geleerd dat zorgaanbieders geneesmiddelen bij
geneeskundige zorg soms buiten of ruimer dan de
geregistreerde indicaties en richtlijnen van de beroepsgroep
toepassen. Binnen een monosysteem kan een zo rgverzekeraar
voor alle geneesmiddelen gericht toegangsvoorwaarden
hanteren, gekoppeld aan een geneesmiddel. Bijvoorbeeld door
het voorschrijven te beperken tot bepaalde medischspecialisten,
gekoppeld aan de behandeling volgens een
protocol.

Uitvoering Voor de invoering van een monosysteem zijn de volgende
wijzigingen in de regelgeving en beleid noodzakelijk:
· wijziging van de Zvw en bijbehorende regelingen;
· wijziging van de financiering en bekostiging van zorg;
· wijziging van de beoordelingsprocedure voor
geneesmiddelen.

De uitvoering van deze wijzigingen zal tijd en inspanning
vergen. De exacte omvang hiervan is echter op dit moment
niet bekend. Een nadere verkenning van deze oplossing kan
meer inzicht opleveren in de concrete mogelijkheden en de
voor- en nadelen van een monosysteem.

En deze nadere verkenning is nimmer gepubliceerd. WOBben maar.

Volgens mij gelden intramuraal de externe prestatie niet. Dus geen receptregels voor de aflevering. Dat moet allemaal uit het verschil tussen inkoopprijs en prijs die ze met de zorgverzekeraars afspreken.
Als ziekenhuisapothekers medium gratis kunnen inkopen, kunnen ze nu eens laten zien of ze echt iets kunnen. In Europa zijn voor deze middelen grote prijsverschillen. Als u de komende maanden ziekenhuisapothekers in Litouwen, Griekenland of Engeland tegenkomt, zijn ze aan het inkopen.
In elk ziekenhuis staat een poliklinische apotheek, dus bij elke controle middelen meenemen.
Maar eerst moeten de ziekenhuisapothekers even met reumatologen en dermatologen en MDL artsen tot een vergelijk komen: met infliximab en een van de andere middelen kom je een eind.

De brief is 9 paginas lang en het lezen en bestuderen meer dan waard. Blijkbaar zien de ambtenaren geen cijfers van Mediq. Daaruit konden ze afleiden dat de netto marge op deze Unieke leveringen alleen al 10% is. VWS roomt 3% af. De 10% op de lijstprijs is taakstellend en volgens VWS te bereiken door preferentie tactieken toe te passen. Gezien de paniek bij de Bogin leden een tactiek met perspectief op korte termijn winst. VWS gelooft echter in inkoopmacht ziekenhuizen en hanteert zelf de chinese waterdruppel methode: dit jaar 10 + 3% en volgend jaar 15 + 4.5% enz.enz.enz. Tot aan de piep.
Patienten mogen geen verschil zien; intramurale toediening of bij patiënten thuis al is dat laatste geen verzekerde recht; de patiënt moet aantonen dat de afstand huis - ziekenhuis niet te bekruipen is. Cold Chain wordt via TNT dozen gedaan en tzt AH Diepvriestassen. Moet kunnen in Afrika. Per 2013 een hele reeks "dure" geneesmiddelen. AIDS, IVF, Groei, Bloed, Immunoglobulinen en cytostatica.
Afrika Distributie Model wordt in Nederland ingevoerd. Buitenkans voor de poli-apotheken ivm "vrije' prijzen: veel patiënten zullen de gang naar het ziekenhuis moeten maken voor "controle' en afhalen "dure' medicatie en kunnen dan net zo goed de rest meenemen. De 9 overige prestaties zijn voor de extramurale. En de KNMP? Te druk met profileren, de schoone schijn. Daar prikt VWS en ZN zo doorheen. Dat blijkt. Zij hebben een eigen agenda en die passeert de KNMP. Overigens worden nieuwe dure geneesmiddelen direct overgeheveld naar intramuraal. Dat was een regeltje tussendoor. Vrije markt eist nu eenmaal vrije regels.

Ziekenhuizen zijn zwaar gesubsidieerde instellingen.

De politheken zijn uitsluitend gemaakt om de ziekenhuizen te subsidieren. Concurrentievervalsing via gedwongen winkelnering.

De KNMP : ein laut tòhnendes Nichts.

Nu worden allerlei dure geneesmiddelen overgeheveld. Wederom ter subsidiering van deze zwarte gaten.

Dat de farmaceutische infrastructuur kapot gaat is niet van belang voor VWS. Dat de burger de dupe wordt van kortzichtigheid wordt pas op de lange duur zichtbaar.