Ons laatste Nieuws

3 Eliminatieversnelling
Start altijd met het geven van voldoende vocht indien de cardiale toestand goed is, overweeg 3-5 liter NaCl 0,9% in 24 uur te geven, waarvan 1 liter in het eerste uur van de behandeling. Het vochtbeleid dient af te hangen van de diurese, electrolietenbalans en de mate van dehydratie van de patiënt.
a. Als lithiumconcentratie >6 – 8 mmol/L (12 uur na innemen), hemodialyse toepassen.
b. Als lithiumconcentratie 4-6 mmol/L (12 uur na innemen) is bij chronische intoxicatie, hemodialyse toepassen
c. Als lithiumconcentratie 2-4 mmol/L (12 uur na innemen) is bij chronische intoxicatie en de patiënt in slechte klinische toestand, hemodialyse toepassen.
d. Lithiumconcentratie volgen onder controle en correctie bloeddruk, serumelektrolyten, vochtbalans en natriumexcretie. Bij een chronische intoxicatie gaat het vooral om de eliminatie van het intracerebrale lithium. Na éénmalige hemodialyse zal een aanvankelijk genormaliseerde lithiumspiegel opnieuw stijgen na redistributie uit de weefsels. Bepaal daarom na de hemodialyse herhaaldelijk de lithiumconcentratie, ook als aanvankelijk de lithiumconcentratie na hemodialyse therapeutisch is. Het kan noodzakelijk zijn de hemodialyse te herhalen tot de lithiumspiegel is afgenomen tot

Alle sterkten zijn in strip te verkrijgen. Welke sterkte was het? Geen enkele reden om met potten te werken. In AIS gewoon de losse potten blokkeren en eventuele preferentie omzetten in MN. Er is geen reden om losse tabletten in gesloten verpakking af te leveren. Dat is het enige dat de apotheek te verwijten is.

Verder is verhaal erg summier en tendentieus.

Is het overlijden te wijten aan de lithium? Is niet onderzocht. Bloedspiegel was verhoogd, maar hoe hoog en was deze toxisch? Hoeveel tijd was er verstreken sinds verstrekken van middel? Allemaal niet bekend gemaakt.

En bedenk dat met een stripverpakking ook een overdosering of zelfmoord/doding kan worden verkregen: gewoon een kwestie van opsparen. 100, 200, 300 of 400 mg.

Bloedspiegelbepaling
Het bepalen van de lithiumserum concentratie is zinvol, echter het klinische beeld en de duur van de intoxicatie zijn net zo belangrijk voor het bepalen van de ernst van de intoxicatie en het beleid.
Benodigd voor het bepalen van de lithiumconcentratie:
medium : 0,5 ml serum
methode : AES, ion selectieve electrode
bepalingsduur : ca. 20 min.
therapeutische waarden : 0,6-1,2 mmol/l (12 uur na inname)
toxische waarden : >1,5 – 2 mmol/l (12 uur na inname)
Geen bloedafname buis met lithium-heparine gebruiken.

Dus ja, hoe is het ziekenhuis omgesprongen met deze patiënt?

Het CBG heeft geen boodschap aan ARBO wetgeving en kwaliteit van verpakkingen.

Niveau II stoffen mogen nog steeds ongestript in potten (Lithium)/flesjes(Temodal) afgeleverd worden.
Bij de beoordeling van de kwaliteit van verpakkingen komt geen patiënt/consument aan te pas.

Sinds de introductie van preferentiebeleid en LPG is de kwaliteit van verpakkingen achteruit gehold. De verpakkingen voldoen blijkbaar nog steeds aan de minimale wettelijke eisen.

Welke parlementariër gaat hier vragen over stellen??
De vergelijking met het antieke veiligheidssyteem van de NS/Prorail is zo gemaakt.