Ons laatste Nieuws
Bekijk alle nieuwsberichten op farmaactueel.nl
10 sep
Column Carlo Schneider: Goddelijke komedie
Laat ik u eens aan de hand nemen met een stukje farmaceutische cultuur. Eerder dit jaar was ik nog eens in Verona, en zodoende Dante. We gaan samen op zoek naar het aardse paradijs, de louteringsberg en de hel. (Apotheekkennisbank)
Laat ik u eens aan de hand nemen met een stukje farmaceutische cultuur. Eerder dit jaar was ik nog eens in Verona, en zodoende Dante. We gaan samen op zoek naar het aardse paradijs, de louteringsberg en de hel. (Apotheekkennisbank)
Een verpleeghuis vertoont gebreken in de kwaliteit van zijn dienstverlening, aangezien de (papieren) verantwoording van contacten
met de patiënten niet voldoende is. Het bestuur besluit dat verplegenden de contacten met patiënten beter moeten invoeren in het
systeem. De tijd die hieraan wordt besteed, gaat ten koste van de tijd die kan worden besteed aan contact met de bewoners. De
gerapporteerde kwaliteit stijgt, bewoners en verplegers denken daar anders over.
In de literatuur wordt dit de ‘performance-paradox’ genoemd: de meetinstrumenten maskeren de werkelijke performance van
professionals die op papier steeds beter maar in werkelijkheid slechter functioneren.13 Bestuurders en interne en externe toezichthouders
zouden zich hiervan meer bewust moeten zijn en zich de vraag moeten stellen: wat is de taak van het verpleeghuis en draagt de
gekozen oplossing van het bestuur nu echt bij aan een betere kwaliteit van zorg?"
Femke Halsema en de Olifant in het systeemmodel Zorgstelsel 2006: de zorgverzekeraar die registratie op registratie eist en daarmee verbetering van de zorgkwaliteit aantoont.
Is een zorgverzekeraar een semi-publieke instelling?
Tip van Femke Halsema:
9. In semipublieke instellingen moet schatkistbankieren als gewoonte gelden. Afwijking van die gewoonte wordt in het
jaarverslag beargumenteerd.
--De winsten van verzekeraars kunnen dan gewoon worden teruggesluisd naar de belastingbetaler. Prima plan van Femke.
Femke is van GroenLinks en die wil ook dat je kan kiezen tussen schaliegas of gewoon aardgas uit eenzelfde gaskraan zoals nu ook kan met groene stroom.
Jaja. Je vraagt om een advies, je betaalt er marktconform voor en dan krijg je ook een gepast advies.
Rijp voor de shredder. Verzekeraars kunnen opgelucht adem halen. Andre en Boele hebben het maar weer geflikt.
Een zorgverzekeraar is geen semi publieke instelling, maar is het 'eigenlijk' wel als we de eisen zouden volgen, maar dat doen we niet.
Waarom koepels, verenigingen die er toe doen, politici en (ex) politici inhuren als lobbyist en/of bestuursvoorzitter.
Femke Halsema legt het uit.
Is en zorgverzekeraar een semi publieke instelling?
Er is sprake van een opgelegde wettelijke taak. Er is (in belangrijke
mate) sprake van financiering uit publieke middelen. Er is er een publiek belang dat wordt gediend. Is er sprake van substantiële
marktwerking, dan verschuift de balans richting private activiteiten. Dit leidt tot de volgende, hier niet-uitputtende, opsomming van de
semipublieke sector: instellingen in onderwijs, kunst en erfgoed, zorg, met uitzondering van de vrije beroepsbeoefenaren, stads-,
streek- en spoorvervoer, infrastructuur (spoor, energie, havens) en de publieke omroep.
Als tweede is er de praktische begrenzing van de ministeriële verantwoordelijkheid. Dan is er sprake van ofwel de publieke ofwel de
semipublieke sector indien de minister verantwoordelijk is - of wordt gehouden - voor handelingen van instellingen in een sector en er
bovendien een handelingsrepertoire is van de minister. In tegenstelling tot de semipublieke sector is de publieke sector in deze
benadering wel uitgekristalliseerd: rijksoverheid, decentrale overheden, openbare lichamen en publiekrechtelijke zbo’s.
--Is een zorgverzekeraar dan een semi publieke instelling en valt deze dan onder Advies Behoorlijk Bestuur?
Lees en huiver. Maar daarom ook worden (ex) politici ingehuurd als bestuursvoorzitter en niet als vice voorzitter!
Martin Bontje als Bestuursvoorzitter; eerste daad van dat type is intrekken van de Z-index! De man snapt het helemaal.
Men zal zorgverlener,patient en verzekerde als melkkoe bedoelen? Verzekeraar te belangrijk voor politiek.Details
Jos Fransen ‏@j_osfransen 9 september @LVogelpoel #Zorgverzekeraars zouden boven een max. marge verplicht overwinsten moeten aanwenden voor premieverlaging
@andre_ Lewi Vogelpoel ‏@LVogelpoel 18u @j_osfransen @andre_rouvoet Transparante begroting en uitgaven naar burgers toe. Niet meer winst maken is namelijk buitengewoon makkelijk?
Jos Fransen ‏@j_osfransen 10u @LVogelpoel @andre_rouvoet Transparantie afdwingen helpt, maar een harde cap op maximaal rendement binnen kaders van risicodekking is beter.
André Rouvoet ‏@andre_rouvoet 8u @j_osfransen Buitengewoon onverstandig: komt neer op ontmoedigen van kostenbeheersing en een blokkade op premieverlaging.... @LVogelpoel
---Zie hier de uitleg van Andre Rouvoet over de economische prikkel die ten grondslag ligt aan het zorgstelsel 2006: winstprikkel voor de verzekeraars zelf! Verschil tussen raming VWS en daadwerkelijk gerealiseerde schadelast is de winst voor de verzekeraars.
En daarom was en is prestatie bekostiging in het NL Model niet mogelijk; het is niet in het belang van de verzekeraars zelf!
En de logica: hoe meer winst verzekeraars achterhouden, hoe minder de premie hoeft te stijgen.
Daarom pleiten OESO/WHO en nu ook KPMG Plexus voor een NHS systeemmodel!
Politici die van wanten weten kunnen dat als de besten.
En dan kom je uit bij politici als Ander Rouvoet en Boele Staal: verzekeraars en bankiers. De financiële sector.
SNS Bank is overgenomen met belastinggeld en wordt nu gesaneerd; onroerend goed gekocht voor 80 miljard euro in Spanje wordt van de hand gedaan voor nog geen 5 miljoen en de NL journalistiek van het kaliber Frank v Wijck kraait victorie: SNS raakt molensteen kwijt!
2 NL vastgoedcowboys lopen nu mooi binnen. Russische toestanden in Nederland.
75 miljoen belastinggeld/premiegeld over de spaanse balk gegooid. Daar kan heel veel extramurale farmaceutische zorg voor worden geleverd.
SNS Bank had gewoon door de markt moeten worden gesaneerd! Daar is de markt voor. Maar ja, Boele Staal lag ervoor.
Dus ja, het aantrekken van een politicus, ex- bestaat niet, is de juiste weg voor een vereniging of koepel, maar dan wel de juiste! En dat is Marleen Barth niet.
De kwaliteiten van Refo's als A Rouvoet zijn bekend; achter de ellebogen en voor alles in en als ze er in gaan gaan ze erin en er helemaal voor.
Kees van der Staaij dan maar?
Of een onderhandelaar als Martin Bontje? Met gestrekt been erin, schoffelen en de Z-index intrekken?
Martin Bontje dus!
Deze vergadertijgers houden iedere verandering tegen.
Wat doen wij ? Wij halen een politica binnen.
Is dit nu wel verstandig ?
Is er zo langzamerhand niet iemand bij VWS, NZa, ZN of een individuele Zorgverzekeraar die het echt niet meer kan verwerken en slapeloze nachten krijgt van al het gekonkel?
Het probleem is dan: wie gaat publiceren? De schrijvende pers en de tv hangen beide aan het reclameinkomsten infuus van de ZN-ers.
Wie gaat die inkomstenstroom bewust om zeep helpen?
De objectieve pers is objectief zolang er brood op plank komt.
Hoe morbide dan ook en zeker niet bedoeld om wie dan ook te beledigen; de woorden 'Wannseeconferentie' en 'Endlösung' lijken meer het gevoel van de ervaringen te beschrijven.
Kermit zit reeds met een poot in de hel en zijn billen zijn na 1 jaar dieper dan diep geschroeid, roder dan het pluche waar ie op zit.
Exit Kermit wie nu? Misschien een type Archie Bunker????kan Margreet barth Edith spelen...
Extra betaald
“Met 25 samenwerkende apotheken sta je niet sterk genoeg richting zorgverzekeraar. Als we betaald wilden worden voor de werkzaamheden die voortkomen uit de implementatie van de richtlijn medicatieoverdracht dan heb je massa nodig. De zorgverzekeraars spelen uiteraard het spel dat deze werkzaamheden onder het tarief vallen. Als apotheker in de praktijk weet je dat je veel extra werk verricht. Je moet knokken voor elk stukje werk dat je betaald wil krijgen. De KNMP is mede naar aanleiding van ons protocol al in gesprek met zorgverzekeraars over het onderwerp baxteren en thuiszorg gegaan: welke verrichtingen worden tegen welke vergoeding gedaan? Ons standpunt is helder: Als wij kwaliteit moeten leveren dan moet er een vergoeding tegenover staan. De gesprekken tussen zorgverzekeraar en KNMP zijn nu gaande. Ik ben benieuwd of in 2014 het werk in het vaste tarief zit of dat we er extra voor betaald krijgen.”
--En zo verspeelt de KNMP alles.
De rol van de KNMP in het poldermodel weer eens blootgelegd. De KNMP kan zich niet verschuilen achter de ASKA leden en NapCo. De KNMP zit aan de onderhandelingstafels en spreekt over budgetten, deelbudgetten, claw backs, tariefregels e.d.
Leon Tinke als Vergilius en Marleen Barth als Beatrice is vragen om problemen. Met 25 apotheken ben je nog niets tegenover de verzekeraars! En dat in VGZ/CZ gebied.
Waar is Dora?
“Ja, maar op langere termijn ben ik wel positief. De wal zal het schip keren, want al die bureaucratie leidt tot te hoge kosten voor de zorg en leidt de apotheker af van zijn core business zoals het adequaat afleveren van geneesmiddelen en het leveren van zorg en informatie. Generiek heeft zijn werk nu wel gedaan. Nu moeten we naar een systeem van prijzen van geneesmiddelen dat toekomstbestendig is. Ik pleit voor vergoedingslijsten die landelijk gelden, dus een soort taxe. Bovendien moeten we stoppen met het maken van allemaal individuele afspraken met individuele zorgverzekeraars. Dit is naar mijn mening een overbodige bureaucratische exercitie die alleen maar geld, ergernis en overhead kost. De vergoedingsafspraken moeten meer centraal gemaakt kunnen worden want dat garandeert dat de patiënt zijn geneesmiddel blijft krijgen.”
---Ook Percy Thio kijkt in de koplampen van de Achmea vrachtwagen en denkt dat hij het licht ziet. Het Goddelijk Licht van de bevrijding. Van de onthechting.
Centrale vergoedingsafspraken? Alle verzekeraars hetzelfde? Dan heb je het werkelijk niet begrepen en is het een raadsel waarom PT als onderdeel van ASKA heeft mee onderhandeld in de overgang van NZa wereld naar de 'vrije' wereld van de vrije prijzen en tarieven, maar is het wel verklaarbaar hoe wij in Dante's wereld zijn verzeild geraakt: we zitten nog steeds in de Hel en komen er voorlopig niet uit. Dat krijg je als je Leon Tinke ziet als Vergilius.
Percy Thio raakt zo wel onthecht van zijn apotheken.
Percy Thio aan het woord.
De nieuwe contacteerronde met zorgverzekeraar gaat beginnen. Wat komt daaruit?
“Belangrijk is hoe de marktleiders Mediq en de NFZ zich opstellen naar de zorgverzekeraars. Die uitkomst van die onderhandelingen zet de toon voor de rest van de apothekers. De marktleiders hebben de verantwoordelijkheid naar de sector om goede contracten af te sluiten. Ik wacht dus even af met wat de marktleiders komen. Uit de onderhandelingen komt echter geen vuurwerk. Het tarief zal ietsje omhoog gaan, er zal iets meer zorg ingekocht worden. Maar daar blijft het bij.”
Het rapport van De Verkenners riep zorgverzekeraar op om meer zorg in te kopen.
“De farmaceutische zorg is een stroperige sector met veel partijen die met elkaar moeten samenwerken. Het duurt nog wel even voordat die partijen elkaar echt gevonden hebben en gaan samenwerken. Zorgverzekeraars gaan hun gedrag pas aanpassen als geneesmiddelen niet meer te krijgen zijn en het aantal klachten van patiënten sterk toeneemt. Dat is nog niet zo ver. Dus ook 2014 wordt een moeilijk jaar.”
--Achmea heeft het in juni al vertelt aan leden en niet-leden van de KNMP: 600 - 800 miljoen eraf in 5 jaar tijd. Achmea noemt dat investeren in zorg, de beste zorg!
En Percy Thio is onderdeel van BenU geworden.
Welke harde uitkomst zal deze perverse prikkel hebben? De bezuiniging die Achmea de extramurale farmacie oplegt is met twee vingers in de neus te halen als je met 'geïntegreerde eerste lijnszorg aan de slag gaat".
Zo heeft Achmea het vermoedelijk ook bedoelt; je moet je verplaatsen in het denken van een verzekeraar om een verzekeraar te kunnen begrijpen.
"De kans dat een patiënt in de laatste levensfase passende zorg krijgt, is het grootst als hij met de arts de mogelijkheden bespreekt en zij samen tot een besluit komen. De arts mag dat gesprek vanaf volgend jaar declareren.
Verrichting
Psycholoog De Haes is goed te spreken over het plan van de NZa om het intensief consult over het levenseinde in de DOT-systematiek op te nemen. ‘Het is goed dat er geld wordt uitgetrokken voor een gesprek waarin arts en patiënt samen zoeken naar de optimale strategie. Nu nog kun je wel voor tienduizenden euro’s chemotherapie geven, maar wordt een gesprek van een half uur niet vergoed.’ Kruseman toont zich heel wat minder tevreden: ‘Het heeft weinig zin en is niet te controleren.’ Maar zijn werkelijke bezwaar gaat veel verder dan dat: ‘Het voorstel maakt van het niet-handelen een verrichting. Zo houdt het de “verrichting” dus als leidend beginsel in de bekostiging in stand. Met alle gevolgen van dien.’
--Hoe zot wil je het hebben? Achmea heeft meegeschreven met de NZa. En heeft de zegen van Andre Rouvoet gekregen!
Dante, De Goddelijke Komedie. "Laat varen alle hoop, gij die hier binnen treedt."
Welkom in Nederland. Het hellend vlak is in stelling gebracht.
De apotheken in de regio betalen de rekening, doordat alle kosten van de dienstapotheek van de regelvergoeding worden afgetrokken.
Een spel zonder nieten.
Dit is : Vertrouwen in goede zorg.
En Achmea komt er mee weg.
VUmc Amsterdam mag verklaren waarom zij een wachtlijst van 1 jaar hanteert om patiënten voor dat type operatie te weren in de hoop dat zij uitwijken naar een ander door Achmea gecontracteerd ziekenhuis, zo nodig in België.
Marktscan NZa laat zien hoe verzekeraars te werk gaan.
NZa ziet het Goddelijk Licht gelijk Carlo het ziet.
Kafkaësker kan het niet.
We wachten op de volgende blog van Carlo wegens zijn ontmoeting met Kafka.
Kafka; Die Verwandlung.
Is Marleen Barth de Dora van Carlo?
Hij heeft kennis mogen maken met Marleen Barth en denkt dat zij zijn Beatrice is. Dante aanschouwde het Goddelijk Licht dankzij Beatrice.
Het Goddelijke Licht dat de Beatrice Carlo voorspiegelt is niet het Goddelijk Licht van Dante; het zijn twee koplampen van een snel tegemoetkomende opgevoerde vrachtwagen ter grootte van 600 tot 800 miljoen euro.
Achmea investeert in de extramurale farmacie om dat bedrag de komende 5 jaar te bezuinigen op diezelfde extramurale farmacie. Achmea geeft gas. Vol gas. Achmea spreekt namens de BV Nederland. Achmea spreekt in opdracht van VWS/NZa.
Boek van Achmea is getiteld: 'vertrouwen op de beste zorg'.
Achmea:
Hoe nu verder?
Delen we de onderliggende waarden waar we naar streven?
Welke stappen moeten wij (allen) maken om 'integrale farmaceutische zorg' te realiseren?
-excellente samenwerking in de keten/binnen de farmacie
-Goed gebruik Geneesmiddelen intra- en extramuraal op basis van richtlijnen
-Duurzaam verdienmodel voor iedereen die waarde toevoegt in de keten.
Deze middag zien wij als een opstap.
-Honoreren op uitkomstindicatoren in 2020.
De uitkomstindicator van Achmea zelf is de ingeboekte besparing van 600 tot 800 miljoen euro!
Contracteren via prestatie 11 moet dat mogelijk maken.
Starten met contracteren van MFB's volgens G-Standaard, aansluitend op kwaliteitsindicatoren farmacie en aansluitend bij landelijke richtlijnen.
Belonen via kwaliteitsbeleid Achmea en streven naar inkoop van farmaceutische zorg via prestatie 11, your lucky number, in de toekomst.
Het cynisme bij ZN/ZN-leden en VWS/NZa kent geen grenzen.
De KNMP komt met een cursus 'Hoe herken ik een Femme Fatale".
Blijf op de hoogte
Wilt u altijd op de hoogte blijven van de laatste veranderingen en nieuws over Farma-actueel? Vraag de nieuwsbrief aan door uw e-mailadres hieronder in te vullen.