Ons laatste Nieuws

Op 19 september verscheen LJN: BT2699,Voorzieningenrechter College van Beroep voor het bedrijfsleven , AWB 11/694,

Mr .B. Verwayen  schorste het eerdere NZA besluit, dat apotheek van Dalen te Breskens verplicht is  te tekenen bij het contracteerkruisje. De NZA was daar niet blij mee  en vandaag  1 maart diende de bodemprocedure bij het CBb in het Paleis van Justitie te Den Haag onder leiding van:

DE PRESIDENTE,

bijgestaan door 2 raadsheren en een vrouwelijke griffier. In de zaal waren 24 belanghebbenden en belangstellenden aanwezig. De zitting duurde circa 3,5 uur en de uitspraak is niet voor 12 april te verwachten.

Het sentiment wisselde tussen dat  ene Gallische dorp dat weerstand aan de Romeinen biedt  en zo de Galliërs  inspireert  tot een preferentieopstand en aan de andere kant de arme apotheek Breskens, die van CZ haar preferentienavorderingen kreeg kwijtgescholden, omdat de apotheek anders zou omvallen. (Griekenland-casus)

De presidente opende met een vraagje over UA-geneesmiddelen, of die vandaag ook meespeelden? NZA  verklaarde dat UA een te verwaarlozen categorie vormt. (domperidon staat dan ook niet op de Menzis-lijst)

Mr. E. Steyger mocht beginnen de apotheek te verdedigen. Ze kwam met het argument dat cliënt wel het preferentiebeleid van CZ had onderschreven, dus geen AMM( Aanmerkelijke Markt Macht) uitoefent. Sterker nog, CZ had de apotheek failliet kunnen laten gaan, als ze achteraf daadwerkelijk de gemiste preferentiegelden had teruggevorderd. Ze vroeg voorts aandacht voor het EU-recht in deze grensregio. Het zou de NZA moeten gaan om mededingingsrecht, niet om besparingen. Het huidige standpunt van de NZA betekent dat contracteervrijheid niet geldt  voor zorgaanbieders.

NZA zette twee landsadvocaten in. Breskens heeft een uitstralend effect. (Gallische dorp). Heden heeft apotheek Breskens met geen van de grote 4 zorgverzekeraars een contract, hetgeen deze drie concurrenten van Menzis ook verontrust.  Het nationaal recht inzake marktmacht is strenger dat het EU-recht, maar strenger mag.  Kern blijft de AMM-positie.

De tweede landsadvocaat wees op Breskens als Griekenland. CZ had een grote  vordering op apotheek Breskens, maar kon die niet opeisen. Want dan ging de apotheek failliet en was er geen apotheek meer.  Dus heeft apotheek Breskens een AMM, ze is onmisbaar.   (De Presidente liet dit lopen…)

Het oprichten van een eigen apotheek is lastig, want volgens de wet kunnen mensen niet gedwongen worden daar naar toe te gaan. Het ontbreken van een contract met apotheek Breskens, betekent immers niet dat de medicijnen niet vergoed worden. (zeer zwak argument omdat later het omgekeerde argument werd gebruikt, zonder contract wordt niets vergoed aan de arme verzekerden.) Bovendien gaat het regeerakkoord uit van een toekomstig verbod op verticale integratie zorgverzekeraar/zorgaanbieder. NZA heeft vier contractvormen akkoord bevonden:

-Preferentie,couvert, vasteprijsbeleid en laagsteprijs garantie. (De presidente liet al vragend blijken  couvert maar niks te vinden)

De fusie Friesland/Achmea is van andere orde. Verzekeraars mogen een AMM opbouwen, aanbieders niet. Het gaat nu om de overeenkomsten, ja meervoud, want in 2012 zijn er met de 4 grote verzekeraars problemen.

De advocaat in loondienst bij Menzis mocht als laatste.  Leveringsproblemen van preferente middelen zijn het probleem van de apotheker die het contract heeft getekend. Menzis voert nu al een preferentiebeleid van 24 maanden en 85% heeft getekend. Breskens volgt in 2012 alleen het MedIQ/CZ-model, zonder CZ echter daadwerkelijk te hebben getekend. Apotheek Breskens tekent niet hangende de uitspraakbij CBb. Het civielrecht biedt wellicht nog een extra kans om de apotheek aan te pakken, een onrechtmatige daad om niet te tekenen bij het kruisje.  Oostburg&Sluis beginnen nu ook al opstandige brieven aan Menzis te schrijven.

Na een schorsing van een half uur kwam de ploeg van de Presidente met hun vragen.

-Het grensoverschrijdend geneesmiddelenverkeer te Breskens, het EU-recht.                                                   

-Wat is het probleem van de AMM-macht te Breskens? Landelijke uitstraling? “Meer vandalen?”         

- Desgevraagd maakte advocate Steyger een forse uitglijder door te stellen dat de consumentenbelangen niet in aanmerking mogen worden genomen. Jos van Dalen bood vervolgens ter zitting slim de LaagstePrijsGarantie aan om zijn patiënten te beschermen. De NZA stelde in antwoord dat het nu eenmaal om de selectieve aanwijzing gaat. Collega Eleveld voegde zijn collega Van Dalen toe dat preferentie moet! Steyger stelde dat haar cliënt 1 van de 4 goedgekeurde tariefsvormen accepteert, maar de NZA stelde dat de verzekeraar beslist welke en niet de apotheek.

In tweede termijn was er niet veel meer te bespreken. Steyger vroeg naar een gedegener onderzoek met betrekking tot de AMM te Breskens, NZA had terdege de reisbereidheid onderzocht. En ja , Menzis is een sociale verzekeraar volgens haar raadsman.

Mooie kluif voor de Presidente. Opnieuw een zeer  geslaagd optreden van deze vakvrouw. Bij het CBb zitten de echte deskundigen achter de tafel zoals het hoort, de rest is inclusief landsadvocaten, voetvolk.

JC Kortekaas, apotheker