Ons laatste Nieuws
Bekijk alle nieuwsberichten op farmaactueel.nl
23 okt
Afspraken rond declaraties van bereidingen door apothekers
Grootbereider Pharmaline en zorgverzekeraars Menzis en Coöperatie VGZ starten een samenwerking, die correcte declaraties mogelijk maakt en rationaliteit waarborgt. Als gevolg hiervan vermindert de administratieve lastendruk bij apothekers en zorgverzekeraars en wordt een goede productkwaliteit en een betere medicatiebewaking gegarandeerd. Vanaf 1 november worden daartoe alle bereidingen van Pharmaline opgenomen in de G-standaard.
Grootbereider Pharmaline en zorgverzekeraars Menzis en Coöperatie VGZ starten een samenwerking, die correcte declaraties mogelijk maakt en rationaliteit waarborgt. Als gevolg hiervan vermindert de administratieve lastendruk bij apothekers en zorgverzekeraars en wordt een goede productkwaliteit en een betere medicatiebewaking gegarandeerd. Vanaf 1 november worden daartoe alle bereidingen van Pharmaline opgenomen in de G-standaard. De systemen van Menzis en VGZ herkennen de Pharmaline-klanten, zodat zij gegarandeerd een juiste vergoeding ontvangen voor de gedeclareerde bereidingen. Mediq Apotheek heeft al aangegeven op deze manier te gaan werken. Andere apotheekhoudenden kunnen zich ook aansluiten bij dit concept.
Tot nu toe hadden apothekers grote problemen met de declaratie van bereidingen. Sinds de circulaire van de NZa uit 2009 mogen zij geen bereidingstoeslag rekenen voor bereidingen die in de handel zijn. Doordat de meeste bereidingen niet in de G-standaard zijn opgenomen, is het niet mogelijk volgens de NZA-richtlijnen te declareren en is de medicatiebewaking niet sluitend. Het ondoorzichtige systeem leidde tot veel afkeuringen en herdeclaraties.
G-standaard
Onlangs ondertekenden Menzis, Coöperatie VGZ en Pharmaline de contracten om de samenwerking vast te leggen. Directeur Jan Verwaal van Pharmaline is blij dat hiermee de onduidelijkheid voor de apothekers afneemt: ‘Onze klanten kunnen in de G-standaard zien welke preparaten voor vergoeding in aanmerking komen en welke niet. Daarmee voorkomen we dat apothekers geen vergoeding krijgen. Ook wordt hiermee een einde gemaakt aan de administratieve rompslomp rond declaratie, afkeuring, herdeclaratie, controle en navordering achteraf. Wij vermelden wel producten, maar geen prijzen in de G-standaard, omdat we afzonderlijke prijsafspraken met de zorgverzekeraars hebben gemaakt. De afnemers van Pharmaline zien daarom een fictieve prijs van 1 eurocent, wat in het systeem wordt vertaald naar de werkelijke vergoeding.’
Lagere kosten
Pharmaline voldoet aan GMP en volgt strikte procedures omtrent het productie-, keuring- en leveringsproces. Daarnaast investeert Pharmaline continu in kennis, apparatuur en onderhoud, waardoor de kwaliteit en rationaliteit van de producten is gewaarborgd. Dit zien de zorgverzekeraars als een groot voordeel. Apotheker Henk Eleveld van Menzis: ‘Apothekers kunnen nooit op hetzelfde niveau investeren als een grootbereider. Ik weet nu dat de kwaliteit van de producten goed is. Door de producten ook nog eens in de G-standaard op te nemen, wordt bovendien de medicatiebewaking en medicatieoverdracht
geoptimaliseerd.’ Ook Cynthia Regensburg, adviserend apotheker bij VGZ, is tevreden met de afspraak tussen Pharmaline en de zorgverzekeraar: ‘De farmacotherapeutische rationaliteit neemt toe, terwijl de administratieve lastendruk rond apotheekbereidingen aanzienlijk afneemt. Dat betekent dat de apotheker een adequate vergoeding krijgt en dat de zorgverzekeraars geen onnodige declaraties vergoeden. Door afspraken als deze proberen we de zorgkosten zo laag mogelijk te houden.’
Wat gaat VGZ nu doen?
Dit is gedwongen winkelnering en verplichte verkoop onder de kostprijs!
Jan Verwaal kaartte dit al enige jaren terug aan, maar het vergde wat meer tijd blijkbaar.
En de leverbaarheid? Volgens VGZ contract moet je binnen 24 uur leveren, ingaand bij inlevering van het recept.
Kan pharmaline dit werk wel aan? 3 miljoen verzekerden? 2% bereidingen? Of gaat pharmaline werken met onderaannemers? Zijnde bereidende apotheken her en der in den lande?
Zou zomaar kunnen.
Piet Stam van SiRM: "je kan het zo complex mogelijk maken als je maar wilt, als je maar van onze diensten gebruikt maakt".
A Klink gaat werken bij VGZ. Leuker kunnen we het niet maken. Mag allemaal in dit land.
Ook bij Pharmaline zijn het protocol fetisjisten. Alleen wat zij goed vinden voor de patient wordt gemaakt.Dat er soms van protocollen moet worden afgeweken in het belang van de patient wil er bij hun niet in. In mijn ervaring een bijzonder starre en apotheek onvriendelijke aanbieder.
Logisch dat de ervaren huisarts bij de ontstane noodsituatie greep naar de middelen die wel voorradig waren.
Stel een van de inzittenden in je auto krijgt een hartaanval: stop je dan ook netjes voor elk stoplicht en handhaaf je de maximum snelheid?
Dit soort protocol denken is van de meest verderfelijke soort.
De bewuste huisarts heeft de schande/ druk van nachtelijke arrestatie en schorsing niet kunnen verwerken en heeft zelfmoord gepleegd.
Ik zou de overheid aanklagen wegens dood door schuld.
Een ronduit walgelijk staaltje van machtsdenken: niet volgens protocol dan moet barbertje hangen.In dit geval waarschijnlijk letterlijk.
Acute zorg moet binnen 45 minuten verleend worden volgens de protocol. Dit geeft 'grote' aanbieders van zorg de mogelijkheid om nog beter op afstand te kunnen zijn.
Er zijn immers minder zorgsteunpunten nodig.
Op deze wijze kan véél doelmatiger(financieel) gewerkt worden.
Mogelijke tuchtzaken zijn voor rekening en risico van de zorgverlener, die tzt waarschijnlijk als ZZP 'ers ingehuurd zullen worden.
Het handelen van de diverse betrokken instanties bij het geval 'Tromp' komt mij over als een Paarse Krokodil, maar dan van de ergste soort.
'Als de vinkjes maar kloppen'
Midazolam kan als premedicatie gebruikt worden. Ook morfine wordt genoemd maar is niet aan te bevelen. Het wordt echter wel benoemd als werkzaam in kader inductie ademhalingsdepressie.
Mag je afwijken van een richtlijn? Wat waren je motieven? We zullen gt nooit eten.
Dormicum en morfine in ampullen i.v. toedienen bij een terminale patiënt ipv palliatieve sedatie volgens protocol toe te passen? Wat is nu doelmatige zorg? Wat is acute zorg? Wat is menswaardige zorg?
wo 23 okt 2013, 22:39
|
lees voor
'Huisarts schond alle regels'
AMSTERDAM -
De huisarts die zichzelf eerder deze maand van het leven beroofde nadat hij op non-actief was gesteld, schond 'alle regels'. Hij diende bij een terminaal zieke patiënt morfine en Dormicum toe.
Dat blijkt uit gesprekken die de NOS had met verschillende betrokkenen.
De 58-jarige dokter uit Tuitjenhorn (Noord-Holland) zou de patiënt met keelkanker geholpen bij het beëindigen van zijn leven half augustus.
Het voorval werd door een co-assistent gemeld bij het ziekenhuis, dat daarop de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Daarop werd weer een justitueel onderzoek gestart.
Alleen in acute noodsituaties mag morfine worden toegediend. Volgens de bronnen was daar geen sprake van. Het middel Dormicum, voor palliatieve sedatie, mag nooit in één keer worden toegediend in grote hoeveelheden.
De Telegraaf.
Verstikking duurt 4 minuten en is een bijzonder ellendig gezicht, zeker als het je eigen moeder is! Praktijk geval bij een mislukte overdracht van uitbehandelde terminale longkankerpatiente van Ziekenhuis naar thuissituatie.
Volledig verkeerd ingeschat door de specialist en de huisarts. Heeft de stagiair dat wel eens meegemaakt?
Die Nico Tromp verdient een standbeeld.
En de IGZ moet stoppen met gedogen en EU wet en regelgeving doen naleven opdat de kwaliteit van de zorg in de hele EU is geborgd. Rabo Bank zit in Pharmaline zoals Rabo Bank ook zit in Mediq en Mediq is Pharmaline.
Financiële belangen gaan voor.
Zowel het Openbaar Ministerie als de inspectie wil niet reageren op de genoemde feiten. Het OM doet geen uitspraken omdat de zaak na het overlijden van Tromp is geseponeerd. Hoofd communicatie van de IGZ Rudolf Cremer-Eindhoven herhaalt de eerder gedane mededeling dat er ‘er sprake is van feiten die ver buiten de normale medische praktijk vallen’.
http://medischcontact.artsennet.nl/actueel/nieuwsbericht/138235/huisarts-tuitjenhorn-gaf-overdosis-morfine.htm
---Zie de webcast van de opening Ziekenhuisapotheek Dordrecht met Josee Hansen, IGZ inspecteur.
"Eigenlijk" is het van de zotte dat wij, IGZ, overtredingen van de Geneesmiddelenwet moeten gedogen. "Eigenlijk' moeten wij de Wet handhaven.
Had de betrokken huisarts bij deze patiënt een morfine pomp moeten aansluiten? Eerst bestellen bij Pharmaline? Wat is de levertijd? Hoelang kan een mens zonder lucht? Wat is verstikking?
Komt dit vaker voor? 1 persoon kreeg in een ziekenhuis een dergelijk morfine injectie en werd een verstikking bespaard, in een andere situatie stierf een terminale longpatiënte door verstikking in de armen van haar zoon!
Dit soort situaties komt heel vaak voor.
IGZ heeft wat uit te leggen, maar moet acuut stoppen met gedogen! Gedogen maakt zeggenschap IGZ ongeloofwaardig. Welke deskundigheid heeft de IGZ nu nog?
Huisarts Tromp werd niet gedoogd. Tromp is niets te verwijten. (afgaande op bericht)
Tijd voor het oprichten van een 'Apollonetwerk' voor de IGZ. Kunnen experts de IGZ bijpraten. Maar dan ook: stoppen met gedogen.
Publicatie 23 oktober 2013
Jaargang 2013
Auteur Evert Pronk
Huisarts Tromp uit Tuitjenhorn diende zijn patiënt meer dan tien keer de maximale dosering morfine toe. Bij huiszoeking is een heliumtankje aangetroffen en medicatie in beslag genomen. Dat zeggen bronnen nauw betrokken bij de kwestie omtrent de huisarts die zelfmoord pleegde na door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) op non-actief te zijn gezet.
Tromp diende de bolus morfine toe ondanks bezwaar van de aanwezige thuiszorgverpleegkundige tegen de hoogte van de dosering. De patiënt overleed na toediening van de medicatie binnen 5 minuten. De huisarts had dit zijn coassistent vooraf ook voorspeld.
De coassistent heeft het gebeuren achteraf willen bespreken met de huisarts, maar vond bij hem geen gehoor. Vervolgens is ze naar haar mentor van het coschap bij het AMC gestapt. Deze meldde dit na intern overleg aan de inspectie, maar zonder eerst verhaal te halen bij de Tromp. In eerst instantie gebeurde de melding aan de IGZ zonder de huisartsenpraktijk bij naam te noemen. De inspectie heeft hen terstond gesommeerd de namen wel te noemen.
Bron: Mediq
Teken dus ook maar al die contracten. En ook VGZ. Dan ben je daar tenminste Mediq een slag voor.
Gezien de uitspraken van P Hasekamp op Skipr, Krimp is de nieuwe Groei, is het niet verstandig om de K&H contracten te tekenen in de hoop ze te kunnen behouden voor de toekomst: in 2015 komt er nog een klap. ZN en ZN-leden willen die via de postorderaars laten verlopen.
En de NZa vindt dat goed.
Dus wie zijn wij dan om het beter te weten?
Maar wat is zelfmanagement bij de Mediq Apotheken?
Geheel conform de EU wet en regelgeving. Denk niet dat ad hoc preparaten door de Pharmalines en Mag Bereiders op andere wijze worden gemaakt. Daar werken ook ervaren en onervaren assistentes, ongeschoolde krachten e.d. meer. Zo nu en dan moeten wij uitwijken naar een Mag Bereider en je weet niet wat je dan terugkrijgt. Soms goed, soms voortreffelijk en ook wel eens pet; zalf met brokken.
Vandaar ook de eis van de EU, en overgenomen door Nederland, dat een geneesmiddelen geregistreerd moet zijn en anders uitsluitend in een apotheek mag worden bereid voor de eigen populatie! Geen Doorgeleverde Bereidingen bij de EU!
Moet dan elke apotheek weer gaan bereiden? Neen, wel binnen 45 minuten reistijd van een patiënt. En daar moet de verzekeraar voor zorgen. Die heeft de zorgplicht. Die koopt de functioneel omschreven zorg in.
Dat de KNMP zo graag de AAPen van anderen op zich neemt is het grote probleem van de KNMP en werkt al jaren in het nadeel van de openbare apothekers.
Deal tussen Pharmaline/Mediq en Menzis/VGZ is einde van de apotheek.
"eigenlijk" is het van de zotte dat wij, IGZ, overtredingen van de Geneesmiddelenwet met een handgeschreven velletje papier goedkeuren. "eigenlijk' zouden wij, IGZ, moeten stoppen met gedogen.
Maar het is de Minister die uiteindelijk beslist en het is de KNMP die denkt met Ja-Knikken olie te winnen.
Niet iedere olie is geschikt voor auto's en aan stookolie hebben we niets: A Klink heeft gezegd dat apothekers geen bootjes meer mochten aanhouden.
Scenario Afrika distributie komt eraan.
Hulpmiddelen: luiers, teststrips en nu dieetvoeding. De TEFA's en Eurocepts van deze wereld hebben een groot distributieprobleem, omdat ZN klonen hun marges uithollen en de onze ook. Bezorgen kan dus niet meer, zeker niet van Utrecht naar Den Helder! Binnen 2 maanden zullen rollators en electrische rolstoelen uitpuilen met zakken luiers en voeding. Zelfredzaamheid is de boodschap! Zo ook de magistrale bereidingen en laten we eerlijk zijn: wie doet het goed?
Ik zou voor geheel verbieden zijn muv pijncassettes en de rest via de ziekenhuisapotheken. Kunnen die de cassettes bezorgen.
Ik hou me wel bezig met de kant en klare handel. Bezorgen 2014 € 5.00, personen boven de 75 jaar half geld
En krijg je deze bereidingen voor minder dan de declaratie prijs of heeft Pharmaline voor zichzelf zo een verdienmodel uitonderhandeld over de rug van de openbare apotheken?
Ad hoc bereidingen zijn ad hoc bereidingen. Expertise hangt af van de kwaliteit en kunde van de bereidende assistente of apotheker. Gaat pharmaline werken met stagiares? Leerlingen die het werk doen?
Josee Hansen moet dit maar eens gaan toelichten.
En het misbruik van de centrale prijslijst loopt nu echt de spuigaten uit.
De KNMP wordt in het persbericht niet genoemd, maar die speelde een zeer belangrijke rol in beprijzing van bereidingen, ten nadele van de openbare apotheker.
En dat Mediq Apotheek het concept van Pharmaline overneemt is niet zo gek; Mediq is eigenaar van pharmaline.
De Venture Capitalists achter Mediq laten zich gelden.
De verzekeraars zullen dit aangrijpen om nooit meer een bereidingstarief te betalen. Alles is immers in de handel verkrijgbaar. Illegaal, maar gedoogd.
Bereidende apotheken kunnen ermee stoppen, stop de abonnementen op laboratoria, weegsystemen en het FNA.
Of is het hobby?
Blijf op de hoogte
Wilt u altijd op de hoogte blijven van de laatste veranderingen en nieuws over Farma-actueel? Vraag de nieuwsbrief aan door uw e-mailadres hieronder in te vullen.