Ons laatste Nieuws
04 mei
Forse groei DOAC-gebruik zet ook dit jaar door
Nederlandse openbare apotheken verstrekten in 2016 75% meer DOAC’s dan in het jaar daarvoor. Gebruikscijfers over de eerste drie maanden van 2017 laten zien dat deze trend ook dit jaar doorzet. Door de verruiming van de vergoedingsvoorwaarden initiëren nu ook huisartsen in beperkte mate het gebruik van deze middelen.
Sinds 2008 staan behandelaars ter voorkoming van trombose een nieuwe groep middelen ter beschikking. Dit zijn de DOAC’s. De afkorting DOAC staat voor direct werkende orale anticoagulantia. In de Engelstalige literatuur raakt de afkorting NOAC’s weer in zwang. Die staat voor non-VKA oral anticoagulants.
Voor de komst van de DOAC hadden behandelaren alleen maar de keus uit coumarinederivaten ofwel de vitamine K-antagonisten (VKA). Toen de DOAC’s pas op de markt waren, werd de inzet van deze middelen vooral vanwege de hoge prijs beperkt door zeer strikte voorwaarden. Nadat de minister eind 2012 geheime prijsafspraken met de fabrikanten maakte, mochten de geneesmiddelen voor meer indicaties worden vergoed. Vanaf toen zijn de DOAC’s aan een opmars begonnen, die nog niet ten einde is.
Ook in 2016 steeg het gebruik gemeten in standaarddagdoseringen (DDD) met 75%. Dat is fors meer dan in 2015 toen de toename nog ‘maar’ ongeveer 50% bedroeg.
Meeste gebruikers
Met 67.000 gebruikers in 2016 was rivaroxaban (Xarelto) de meest toegepaste DOAC, gevolgd door dabigatran (Pradaxa) met 46.000 gebruikers. Apixaban (Eliquis) kende 36.000 gebruikers en van edoxaban (Lixiana), dat pas in juni 2015 door de fabrikant is geregistreerd, zijn het er tweeduizend. Dit laatste middel wint snel aan terrein, want in de eerste drie maanden van dit jaar verdubbelde het aantal gebruikers.
Bij het aantal gebruikers is van belang te weten dat de SFK geen onderscheid maakt tussen kort- of langdurend DOAC-gebruik. Kortdurend gebruik gebeurt bijvoorbeeld na een heup- of knievervangende operatie. Chronisch gebruik van DOAC’s kan bijvoorbeeld ter preventie van cardiovasulaire aandoeningen en systemische embolie bij atriumfibrilleren.
Niet alle DOAC’s zijn geregistreerd voor dezelfde indicaties. Rivaroxaban kent de meeste indicaties (vier) en edoxaban de minste (twee). Voor het eerst neemt het aantal gebruikers van de vitamine K-antagonisten af. Het aantal gebruikers daarvan bleef in de jaren 2013 tot en met 2015 nagenoeg gelijk op 460.000. Dat aantal is vorig jaar met bijna 10% afgenomen tot zo’n 420.000.
Verruiming voorwaarden
Eind 2012 werd het aantal indicaties waarvoor het gebruik van de DOAC’s werd vergoed, uitgebreid. In de zomer van 2016 heeft het Nederlands Huisartsen Genootschap geconcludeerd dat DOAC’s een gelijkwaardig alternatief zijn voor de coumarinederivaten. Sindsdien hebben de zorgverzekeraars hun vergoedingsvoorwaarden van DOAC’s verruimd en vergoeden zij de DOAC’s ook als huisartsen het gebruik initiëren.
Uit cijfers van de SFK over de eerste maanden van 2017 blijkt dat inmiddels een kleine 10% van de eerste uitgiften plaatsvindt op basis van een huisartsrecept.
Grafiek: Ontwikkeling van het gebruik van DOAC’s op basis van standaarddagdoseringen (DDD)
Groei DOAC’s zet onverminderd door
Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen
https://www.pw.nl/nieuws/2013/hoogleraar-resultaten-noac-studie-niet-zorgwekkend
Met klem toch een verzoek de FKG berekeningswijze en de onderbouwing door te nemen! Dat is de reden van het gedrag van de verzekeraars om te blijven drukken op de vergoedingen en de meest waanzinnige constructies te bedenken en ook door te drukken, met steun van KNMP, ASKA en Collectieven. Zij zetten in op 'zorg'.
Raadsel is dan ook waarom onze vertegenwoordigers weigeren kennis te nemen van de wettelijke en juridische betekenis van de 24 FKG en de risico verevening.
Wij betalen de prijs! 2,8 miljard euro inmiddels.
https://www.zorginstituutnederland.nl/financiering/publicaties/publicatie/2017/01/30/handboek-zorgverzekeraars-informatie-zvw-2017-versie-2
Wat moeten verzekeraars aanleveren om in aanmerking te kunnen komen voor de verkrijging van fondsen uit het vereveningsfonds? Dat fonds betaalt alleen nog vooraf uit. Geen achteraf compensatie. 24 FKG's. Allemaal DDD basis. Allemaal oud NZa. Geen vergoeding voor 'zorg'.
Destructie zit ingebakken in het model en de KNMP/SFK werkt daar van harte aan mee.
Gek dat SFK geen onderscheid kan maken als ze wel DDD's kan tellen!
Ook gek dat gevaarlijkste producten het meest worden voorgeschreven. Met name rivaroxaban en in mindere mate dabigatran geven meer bloedingsrisico bij in ieder geval kwetsbare ouderen.
zie: http://www.ephor.nl/media/1348/antistolling-vka-en-noacs-versie-2-ephor-augustus-2016.pdf
ofwel wat doen wij als apothekers daaraan of staan de meesten aan de zijlijn en leveren domweg af?
Blijf op de hoogte
Wilt u altijd op de hoogte blijven van de laatste veranderingen en nieuws over Farma-actueel? Vraag de nieuwsbrief aan door uw e-mailadres hieronder in te vullen.